有盆腔积液就意味着有盆腔炎吗？

原标题：狐大医 | 有盆腔积液就意味着有盆腔炎吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院妇科 石亚丽

编辑 | 刘家碧

有些女性朋友做妇科B超发现有盆腔积液，对此非常紧张，担心自己得了盆腔炎。顺义妇儿医院妇科石亚丽介绍，有盆腔积液并不一定是得了某种疾病，大多数盆腔积液都是生理性的；能够引起盆腔积液的疾病有很多种，不一定是盆腔炎。

盆腔积液是什么？

盆腔积液是一种表现而不是一种疾病。当人体腹腔漏出液达到或者超过200毫升，这些漏出液会在卧躺状态下积聚在腹膜腔最低处。此时，借助超声，医生可以观察到此处凹陷内有一定深度的液体样区域，这就是盆腔积液。

什么情况下的盆腔积液可能需要治疗？

盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。绝大多数盆腔积液都是生理性的，常在排卵期或经期出现，一般不引起症状，或者症状较轻。若B超提示积液深度小于3厘米，结合患者病史、月经期、排卵期以及伴随症状（腹痛程度），可以排除病理性盆腔积液的可能，就不需要治疗。切忌一发现有盆腔积液就乱用药。

引起病理性盆腔积液的原因有很多种，需要针对引起盆腔积液的原发疾病进行治疗。常见的妇科病因有盆腔炎、附件炎、宫外孕、黄体破裂、肿瘤、内膜异位症等，非妇科病因有阑尾炎、其他盆腹腔脏器或血管破裂出血、肠穿孔、消化道肿瘤等，需医生评估治疗。

如果怀疑是盆腔积液，需要做哪些检查？

当患者经检查发现有盆腔积液，并且无法排除病理性盆腔积液可能，医生就会根据患者的详细病史、症状、体征以及辅助检查的结果综合判断积液的性质。

常规检查有以下几种：

妇科检查

检查及分泌物、宫颈、体、附件及盆腔。触诊时宫颈举痛、和双附件压痛、白带异常，可能提示盆腔炎。

血常规

若白细胞及中性粒细胞增高，提示炎性病变，常见于盆腔炎。

妇科B超

检查有无盆腔肿瘤、内膜异位症、畸形、盆腔内炎性肿块或脓肿等，并可测量积液深度，是明确盆腔积液病因的有效方法。

计算机断层扫描（CT）及核磁共振（MRI）检查

适用于内膜异位症或盆腹腔肿瘤患者。CT检查对明确病灶及盆腔侵犯、粘连范围有重要诊断价值；

肿瘤标记物检查

若由盆腔肿瘤导致盆腔积液，相关肿瘤标记物水平升高。

结核菌素试验

若由生殖器结核导致盆腔积液，结核菌素试验阳性。

腹腔穿刺

若积液较多且无法明确积液性质，可抽取积液检验以明确诊断。

腹腔镜检查

医生可通过腹腔镜观察内膜异位症病灶并进行活检，并可根据镜检情况确定病灶的临床分期，进而指定治疗方案。

病理性盆腔积液应该怎么治疗？

若患者被确诊为盆腔炎、盆腔脓肿，需用抗生素抗感染、对症支持治疗，同时需要保证营养充足、均衡。药物治疗无效时可手术治疗，包括脓肿切开引流、患侧附件切除、全及双侧附件切除、阑尾切除等方式。

若患者被确诊为异位妊娠、黄体破裂，可能需要急诊手术治疗。黄体囊肿破裂但生命体征平稳、血色素没有动态下降的患者可以保守治疗。

内膜异位患者选择手术、服用药物、放置曼月乐环等治疗措施长期综合管理，以达到缓解症状、延缓复发、巩固效果、促进生育的目的。

若患者有恶性肿瘤的可能，建议尽早手术，或者先采用放化疗等手段减轻肿瘤负荷后再判断是否能够手术。

如何预防盆腔积液？

注意饮食。以清淡饮食为主，忌生冷辛辣食物，忌饮酒，多喝水。

养成良好的清洁习惯。保持外阴清洁、干燥。每天清洗外阴，做到专盆专用。不要用肥皂水或者药水清洗外阴、冲洗，避免引发菌群失调，导致感染。经期、孕期及同房前后等特殊时期，要尤其注意个人卫生。

经期、有盆腔炎症时避免，经期避免劳累或剧烈活动，以减少经血逆流诱发的盆腔炎症及内膜异位性疾病可能。

适量运动，提高免疫力。

进行人流、宫腔镜等操作后，注意避孕、注意卫生，避免逆行感染。

出现腹痛、发热等症状需要及时就诊。