看病、挂号将有新变化！长沙医保“全市通办”！_湖南

基层卫生健康便民惠民服务举措

图片来自国家健康卫生委员会

根据群众需求和当前服务实际，特制定2023-2025年基层医疗卫生机构便民惠民服务举措。

01

预约号向基层下沉

紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的、二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放。

由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。

充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，并推动不同机构间检查及检验结果互认共享。

02

中高级职称医师值守门诊

根据群众需求，提升门诊服务质量和首诊水平。

社区卫生服务中心、乡镇卫生院应通过内部挖潜、合理调配人力以及县（区）级卫生健康行政部门统筹二、医院、县域医共体（医联体、医疗集团）资源等方式做到每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务。

解决群众就诊中的专业问题，促进分级诊疗和基层首诊。

03

方便居民配药开药

社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4-12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。

在确保信息真实和用药安全的前提下，对高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后可由家属代开药。

图源-摄图网 ID：501203280

04

加强与签约居民的联系

强化家庭医生和签约居民的联系，通过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务信息平台每季度至少联络一次。

对重点签约居民按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容开展相应频次的随访、履约服务。

05

深化“一老一小”健康管理服务

基层医疗卫生机构建立并及时更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账，加强主动联系和动态服务，根据健康需求及时做好转诊转介。

社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务。

将0-6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务。

图源-摄图网 ID：500760088

06

延长城市社区门诊服务时间

在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1-3小时，或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间。

方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。

对延时服务的工作人员要给予必要的补休、轮休或补助。

图源-摄图网 ID：500313452

07

推行“先诊疗、后结算”

在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式，提供多种付费渠道和结算方式。

支持村卫生室通过实行乡村一体化管理等多种方式纳入当地医保定点管理，方便群众就近看病开药。

08

提供周末疫苗接种

社区卫生服务中心、乡镇卫生院疫苗接种门诊全面推行预防接种分时段预约，开展预约周末疫苗接种服务。

接种门诊结合服务能力、辖区居民服务需求、日常作息时间等合理分配周末预约号源，对工作人员合理安排值班和轮休。

图源-摄图网 ID：401453505

09

为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议

城乡基层医疗卫生机构为首次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者

提供运动健身、饮食营养等非药物处方和戒烟、限酒、“三减（减油、减盐、减糖）”等建议

帮助其通过适量运动、健康饮食等方式控制肥胖等危险因素，恢复并保持健康状态。

10

改善就医服务环境

在社区卫生服务中心、乡镇卫生院推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序。

设置和完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。提供轮椅、座椅服务，加强环境整治和卫生间清洁工作，保持就医环境干净整洁，门诊公共卫生间要做到“两有一无”，即有流动洗手水、有洗手液（皂）、无异味。

图源-摄图网 ID：402449595

卫健委对于居民生活中的小细节

关注的越来越细致啦

除了提供贴心的服务之外

长沙医保局在待遇方面

也对有需要的朋友

尽可能地提供便利~

长沙医保报销结算“全市通办”

图片来自长沙市医疗保障局

长沙市统一基本医疗保险和生育保险政策、基金管理、业务流程和信息系统

参保人员不受区县（市）地域限制，可在全市范围内任意一家定点医药机构就医购药

享受医保无差别“一站式”报销结算，真正做到医保销“就近能报”“多点可报”“少跑快报”，正式实行医保报销结算“全市通办”。

01

统一医保协议

全市执行统一的定点医药机构协议管理办法，协议签订按照属地原则实行协议互认。

例如：浏阳市的医药机构只要与浏阳市签订医保协议，长沙市其他区县（市）都认可。

02

统一医保结算

全市统一实行以DRG付费方式为主的医保支付方式

长沙市区、望城区、浏阳市、宁乡市医保经办机构负责区域内定点医药机构的结算，市级医保经办机构负责市本级及内五区定点医药机构的结算。

例如：长沙县的定点医药机构收治了长沙市其他区县（市）的参保病人，医药机构只需要和长沙县医保经办进行结算即可。另外，全市参保人员在本市定点医疗机构就医无需办理转诊转院手续。

03

统一集中清算

市级医保经办机构牵头建立统一的全市基金决算及清算流程

各区县(市) 之间不单独进行资金清算，每月由市级医保经办机构进行应收应付轧差核算，并将数据报表发送区县。

图源-摄图网 ID：400075362

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生活可以预见的将会越来越好

各位也要对未来充满希望

八毛也会不断努力

希望能为大家提供一些

改善生活的“工具”

感谢各位能和八毛一起

让生活成为生命的艺术~