在较高档的政府基尔帕克医学院,在钦奈,新生儿重症监护病房(NICU)或新生儿重症监护病房,与私立医院的病人相当。该单位已根据CMCHIS的保险索赔资金设立。
在PMJAY-CMCHIS计划下,该单位正在处理一个6个月大的婴儿,患有临床败血症和高胆红素血症的红色羊毛,价值14,000 英镑。根据CMCHIS的示范协议规定,保险公司(联合印度保险公司是保险合作伙伴)为这名婴儿支付的款项,以及更多的病房,将再次需要重新投入医院。
泰米尔纳德邦的CMCHIS与该中心的Ayushman Bharat(Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana - PMJAY)相吻合。与已增加到覆盖₹从CMCHIS的下Ayushman巴拉特5个十万₹ 1十万每年(₹ 2十万指定的程序),额外的资金可以用来进一步加强基础设施建设。中心和国家之间也分担了保费负担(60:40),中心提供的额外财政援助将使资金流动更容易满足该州的其他卫生需求。
灵活性
“正如CMCHIS所规定的那样,根据各种包裹/程序进行的索赔将提供给政府医院。消费品,基础设施,特殊语料库以及对运营团队的激励措施的资金分配规定为40:17:28:15。
“因此,17%的保险收益将用于改善医院,以改善基础设施和设备,”MDIndia TPA副项目负责人Dhakshinamoorthy表示。
联合印度保险公司总经理Prema Mukilan补充道,该特殊语料库将用于政府和私立医院的高端程序,用于治疗贫困家庭。
在SRM医学院附属医院,在Kancheepuram,肾移植的特定情况下,成本₹ 4十万,浑身上下只到₹下较早CMCHIS方案2个十万。
“ 在州政府批准后,政府医院创建的私人医院获得额外的25万卢比(保险金的28%),”SRM医学院运营副总经理SS Nathan解释道。医院。因此,政府医院管理保险基金的灵活性不仅有助于他们改善基础设施,而且还为私营医院的某些高端程序提供额外援助,供贫困和贫困家庭使用。
虽然PMJAY-CMCHIS下的保险索赔可以继续为政府医院提供额外资金来源,但患者不愿意在这些医院使用该卡是一个问题。
卡未使用
鉴于大多数手术都是在这些医院免费完成的,患者并不热衷于使用该卡并减少其覆盖范围。他们希望保留在私立医院使用的保险范围。这会影响资金流入政府医院,这些医院仅依靠这些资金进行基础设施建设。
根据过去的趋势,总体而言,40%的索赔涉及政府医院,60%的索赔涉及私立医院。
“有限的资源,相对缺乏培训和经验丰富的员工(相对于私立医院),以及有时不完整的文件,是导致政府医院索赔率下降和流量减少的一些主要原因,”Prema补充说。